Demandes d'indemnisation et rôle du résumé des dossiers médicaux pour examen par un avocat

Le résumé du dossier médical aide les avocats ou les autres parties traitant des cas médico-légaux ou des cas de règlement des réclamations à comprendre un résumé de l'état médical d'un individu, y compris toute maladie existante, blessures dues à des accidents du travail ou toutes conditions médicales similaires à des fins de le procès et l'indemnisation.

Les résumés de dossiers médicaux sont basés sur des faits et sont produits sur la base d'une analyse systématique des dossiers, y compris des détails sur qui, quand, pourquoi et où les diverses expériences médicales d'un patient. La préparation d'un examen des dossiers médicaux pour un avocat nécessite une pratique approfondie.

Les informations cliniques sont fournies de manière chronologique ou anti-chronologique. L'avantage le plus important de présenter un tel rapport est que l'avocat n'a pas besoin de retourner tous les dossiers médicaux lors de la préparation du procès.

L'essentiel est de bien connaître la terminologie de la science médico-légale et les complexités des litiges civils.

Processus d'examen et d'analyse des dossiers médicaux

Le rapport et l'évaluation du dossier médical ne sont rien de plus que l'évaluation des données de santé du patient. Pour ce faire, un avocat identifie, examine, interprète et analyse les statistiques et les chiffres inclus dans un rapport médical.

La recherche et l'évaluation des rapports médicaux sont bénéfiques non seulement pour les avocats, mais également pour les consultants en soins infirmiers juridiques, les agences d'examen des cas médico-légaux, les travailleurs de l'assurance et les demandeurs.

Les étapes suivantes sont utilisées dans le processus d'examen et d'analyse des dossiers médicaux :

• Collecter et organiser les rapports des patients
• Consultation des services de santé
• Reconnaître les facteurs qui contribuent aux accidents ou blessures présumés
• Rédaction de rapports écrits résumés
• Évaluer et comparer les témoignages
• Créer une chronologie des événements

Dans une affaire de défense d'assurance, par exemple, les éléments essentiels d'un rapport de dossier médical sont :

• La date de la blessure, également connue sous le nom de DOI, est un élément essentiel de la description. L'avocat ne peut avoir besoin de détails que sur une blessure grave. Cependant, l'avocat doit mettre en évidence tous les dommages associés à la blessure spécifique. Le DOI aide à différencier une blessure d'une autre dans le tableau médical d'un demandeur.
• Le récit du patient sur la cause de l'accident ou de l'invalidité
• Diagnostic
• Centres de traitement et dates de traitement :dans une situation de blessure corporelle, les informations sur les différents prestataires et les dates auxquelles les services ont été fournis sont importantes.
• Cette information sera utilisée tout au long des audiences du tribunal.
• Les tests de diagnostic, les médicaments et les recommandations font également partie du ou des plans de traitement.
• Pronostic ou chances de guérison
• Déficience persistante, le cas échéant.
• Besoins futurs en matière de soins, le cas échéant.
• Détails sur les traitements médicaux antérieurs et non pertinents, le cas échéant.
• L'avocat doit bien connaître les abréviations médicales. Que toute personne lisant le rapport médical connaisse les abréviations, elles doivent être incluses dans le résumé ; étant donné que les personnes confondues avec les abréviations utiliseraient le résumé, la forme complète du terme ou de l'expression doit être présentée.
• Une description médicale peut fournir des définitions de la terminologie médicale pour une référence facile.

Puisqu'ils fournissent un aperçu des problèmes médicaux/judiciaires, les résumés de dossiers médicaux fournis par des consultants infirmiers juridiques nommés par des avocats font plus autorité et sont plus détaillés.

Résumé des dossiers médicaux préparé par des infirmières consultantes juridiques

Les infirmières consultantes juridiques (LNC) sont spécialement formées pour appliquer le processus infirmier afin d'évaluer en profondeur les cas pertinents et complexes dans les poursuites judiciaires, ainsi que pour participer aux entretiens avec les clients et aux discussions sur la stratégie de cas, le cas échéant. Cela aide les avocats à mieux connaître la nature et la cause des blessures et leur impact sur les questions juridiques d'une affaire.

Voici quelques autres caractéristiques importantes des résumés médicaux fournis par un consultant juridique :

• Une introduction est un élément essentiel du résumé, car elle décrit le cas tout en mettant l'accent sur les détails clés. Chaque série de dossiers médicaux examinés serait étiquetée.
• Ils utiliseront une mise en forme appropriée dans les résumés, tels que des numéros de page, des titres, des pieds de page, des bordures corrects, des colonnes idéalement séparées, un espacement suffisant et des polices faciles à lire, pour comprendre facilement le contenu.
• Ils limiteront l'utilisation d'abréviations pour éviter que la description ne ressemble à un dossier médical et ne perturbe l'avocat.
• L'explication sera rédigée de manière à ce que même ceux qui comprennent peu le langage médical et les symptômes la comprennent. Et si l'avocat connaît bien, il choisit ce style afin que l'affaire puisse être transférée d'un avocat à un autre ayant moins d'expérience juridique. Ce style est également utile pour les assistants juridiques qui participent aux poursuites.
• Les preuves médicales recueillies sur des sites Web tels que des journaux et des recherches sur Internet peuvent être utilisées pour établir un lien avec la situation.
• L'examen médical d'un LNC contiendrait des recommandations sur les types de témoins experts requis, les autres témoins à interroger, etc.

L'examen médical peut être court ou long, selon les besoins de l'avocat. Un examen court et rapide consiste généralement en un rapport de 1 à 2 pages mettant en évidence les activités et les préoccupations pertinentes tout en évitant les détails excessifs. Ce type de résumé convient pour une première analyse précontentieuse ou comme guide pour un dossier que l'avocat rejettera.

Un résumé / examen plus long des dossiers médicaux pour l'avocat peut être et est généralement un rapport de 2 à 10 pages qui répertorie chronologiquement toutes les informations pertinentes. Les problèmes importants sont explorés plus en profondeur. Les avocats préfèrent cette forme de résumé pour une première évaluation d'une affaire poursuivie ou que l'avocat pourrait envisager.

Aide supplémentaire des analystes de la facturation médicale pour une résolution équitable des réclamations

Supposons que vous soyez un plaignant ou un demandeur dans un procès. Dans ce cas, les frais d'hospitalisation sont l'un des facteurs les plus importants, par exemple, dans un litige en matière d'automobile, de blessure corporelle ou de faute médicale.

Le calcul de toutes les dépenses de traitement peut être difficile et l'avis d'un spécialiste est parfois nécessaire pour vous assurer d'avoir une bonne compréhension de ce qui est "juste et précis" concernant les fonds impliqués dans votre traitement médical.

Dans ce cas, l'embauche d'un spécialiste de la facturation médicale et de la rémunération pour évaluer et attester des coûts équitables des services médicaux est utile et fortement conseillée. La position du fournisseur affectera ces dépenses et remboursements.

L'équipe d'analystes de la facturation médicale analysera les factures hospitalières, dentaires et de traitement pour évaluer la valeur des dépenses médicales antérieures. Ils effectueront également une analyse de projection des risques des coûts possibles sur la base des codes locaux de la terminologie procédurale actuelle (CPT).

En fin de compte, grâce à une analyse méticuleuse des frais médicaux, ils peuvent expliquer et justifier des coûts de services équitables, ce qui contribue à la résolution réussie du cas.