L'insuffisance rénale terminale chez le chien s'accompagne de signes spécifiques. Si votre animal a été diagnostiqué, il est essentiel de comprendre l'évolution de la maladie pour mieux l'accompagner.
Les stades de l'insuffisance rénale chronique (IRC) chez le chien
Les chiens atteints d'IRC traversent quatre stades, du diagnostic à la phase terminale. Ces étapes peuvent s'étaler sur des mois ou des années. Les vétérinaires évaluent le stade via l'analyse d'urine (pour la détérioration rénale) et de sang (niveaux de SDMA, ou diméthylarginine symétrique).
Tableau des quatre stades de l'IRC selon IRIS
Les stades sont déterminés par les niveaux de créatinine, SDMA, le rapport urine-protéines/créatinine (UPC) et la pression artérielle systolique.
| Test | Stade 1 | Stade 2 | Stade 3 | Stade 4 |
| Créatinine | < 1,4 mg/dl | 1,4 à 2,0 mg/dl | 2,1 à 5,0 mg/dl | > 5,0 mg/dl |
| SDMA | > 14 µg/dL | > 14 µg/dL | Supérieur au stade 2 | Significativement supérieur au stade 2 |
Autres indicateurs cliniques :
- Rapport UPC :
- Non protéinurique : < 0,2
- Protéinurique limite : 0,2 à 0,5
- Protéinurique : > 0,5
- Tension artérielle systolique :
- Normotendu : < 150 mmHg
- Hypertendu limite : 150-159 mmHg
- Hypertendu : 160-179 mmHg
- Gravement hypertendu : ≥ 180 mmHg
Symptômes de la phase terminale
Voici les signes les plus courants indiquant une insuffisance rénale avancée chez le chien :
- Urémie : Odeur d'ammoniac dans l'haleine due à l'accumulation de toxines.
- Gencives pâles et sèches : Aspect terne et sec au toucher.
- Aphtes buccaux : Ulcères douloureux causés par l'urémie.
- Yeux injectés de sang : Blanc des yeux rougi.
- Polydipsie : Soif excessive.
- Déshydratation : Malgré une consommation accrue d'eau.
- Anorexie : Perte d'appétit.
- Perte de poids : Amaigrissement progressif.
- Cachexie : Perte de graisse et de masse musculaire.
- Pelage terne et chute excessive : Poils mats et abondante perte.
- Léthargie : Faible énergie et mobilité réduite.
- Fatigue extrême : Sommeil prolongé.
- Vomissements : Fréquents, empêchant la prise alimentaire.
- Anémie : Possible en phase avancée.
- Hypertension : Tension artérielle élevée.
- Incontinence urinaire : Perte de contrôle.
- Dyspnée : Difficultés respiratoires.
- Bradycardie : Ralentissement cardiaque en fin de phase.
- Dépression : Apathie envers les stimuli habituels.
- Désintérêt environnemental : Indifférence au surroundings.
- Désorientation : Comportement confus.
- Ataxie : Perte d'équilibre.
- Tremblements : Secousses musculaires.
- Crises convulsives : Signes majeurs de la phase terminale.
Comment soulager votre chien
Pour améliorer le confort en phase terminale :
- Passez du temps avec lui, même en silence.
- Offrez un repos calme, chaud et douillet avec ses objets favoris.
- Protégez-le des interactions stressantes.
- Caressez-le et parlez-lui doucement.
- Maintenez une hygiène impeccable : changez la litière, brossez le pelage, utilisez un shampoing hypoallergénique.
- Proposez une alimentation rénale pauvre en protéines.
- Consultez le vétérinaire pour des alternatives (IV, sonde) si refus alimentaire.
Espérance de vie en phase terminale
Le passage au stade 4 ne signifie pas un décès imminent. Selon les symptômes associés, l'âge et les comorbidités, la survie varie de 3 mois à 1 an environ. Consultez toujours un vétérinaire.
Quand envisager l'euthanasie
En phase terminale, un plan de soins palliatifs (dialyse, nutrition assistée, analgésiques) peut être proposé. L'euthanasie est recommandée si la douleur est incontrôlable, la qualité de vie altérée (vomissements incessants, léthargie, déshydratation).
Faire face à la perte
Accepter la fin est douloureux, mais votre présence et vos soins apportent réconfort à votre compagnon. Ils ressentent votre amour.
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