De nombreuses personnes vivent avec des conditions médicales qui affectent leur rythme cardiaque. Environ une personne sur 18, soit 5 % de la population américaine, a des problèmes de rythme cardiaque appelés arythmies .
Étant donné que différents troubles du rythme cardiaque nécessitent des traitements particuliers, il est primordial de comprendre la pathologie sous-jacente, les méthodes de traitement, les risques et les complications
Les soignants doivent être attentifs aux signes et symptômes spécifiques lorsqu'un patient a des rythmes cardiaques anormaux.
Les troubles du rythme cardiaque comprennent quelques maladies et affections cardiaques spécifiques. Chacun a un effet prononcé sur l'action de pompage du cœur d'un patient. Les conditions comprennent des rythmes cardiaques anormaux, dans lesquels le cœur bat de manière erratique, trop rapidement ou trop lentement.
La plupart de ces troubles proviennent des signaux électriques qui régulent le rythme, la régularité et le rythme du cœur. Toutes ces affections ne se traduisent pas par des symptômes apparents ou des signes de détresse. Par conséquent, il est impératif de comprendre les troubles du rythme cardiaque et la façon dont les médecins prennent soin des patients qui en sont atteints.
Certains troubles courants du rythme cardiaque, classés par type, incluent :
Une étape essentielle dans le traitement de tout trouble du rythme cardiaque est la détection initiale des symptômes. Pour les fournisseurs de soins de santé, cela se présente souvent sous la forme d'un contrôle du pouls. Un rythme cardiaque bondissant, rapide ou irrégulier est détectable en recherchant manuellement un pouls à divers endroits du corps d'un patient. Le site initial le plus courant se situe au niveau de l'artère radiale, à l'intérieur du poignet d'une personne.
Un moniteur cardiaque possède des électrodes qui vont au-delà d'une simple vérification manuelle du pouls. Porté par les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers sur le terrain et une caractéristique régulière des cabinets médicaux, un moniteur cardiaque peut effectuer un échocardiogramme (EKG ou ECG). Ce moniteur utilise une série d'électrodes sur la peau d'un patient. Il capture une lecture détaillée des impulsions électriques qui régissent le rythme cardiaque du patient. Le fournisseur de soins de santé peut analyser les formes d'onde résultantes pour détecter des anomalies. Certains moniteurs peuvent même détecter automatiquement les rythmes cardiaques anormaux.
Les formes d'onde ont des points de repère qui peuvent aider les fournisseurs à comprendre et à décrire ce qui se passe. Ces points de repère, souvent désignés par les étiquettes PQRST, sont facilement détectables et sont essentiels pour communiquer le problème en question.
Par exemple, un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST est un type spécifique de crise cardiaque. La forme d'onde sur un électrocardiogramme montre une ligne surélevée entre les points de repère S et T dans la forme d'onde, d'où le nom. Pour certains patients, il peut y avoir une onde P faible. Pour d'autres, l'électrocardiogramme peut être normal, mais leur fréquence cardiaque est trop élevée ou trop faible.
L'identification des rythmes cardiaques est une compétence essentielle pour les prestataires de soins de santé, ainsi qu'une partie intégrante des compétences requises pour Advanced Cardiac Life Support (ALCS) certification.
La plupart des arythmies cardiaques appartiennent à l'une des deux catégories suivantes : Tachycardie c'est quand le cœur bat trop vite et la bradycardie c'est quand le cœur bat trop lentement.
Dans ces deux grandes catégories, il existe des problèmes cardiaques spécifiques qui reçoivent une variété de traitements. Avant de les examiner en détail, voici un bref résumé de certains des traitements les plus courants pour les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque.
Cela peut prendre un peu d'essais et d'erreurs pour trouver le meilleur médicament ou cocktail de médicaments pour chaque patient. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les arythmies sont les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants. Ces médicaments limitent la force des impulsions électriques erratiques qui créent une arythmie.
Les arythmies cardiaques peuvent augmenter le risque d'autres menaces pour la santé. Il existe donc d'autres médicaments qu'un médecin peut prescrire en plus de ceux qui traitent directement l'arythmie.
Dans certains cas extrêmes (tels que l'asystole), des vasoconstricteurs comme l'épinéphrine peuvent être utilisés pour essayer d'augmenter le flux sanguin vers le cerveau.
Dans les cas où le nœud AV du cœur provoque une bradycardie et une mauvaise perfusion, un patient peut recevoir des médicaments comme l'atropine qui aident à rétablir un rythme normal et à fournir un flux sanguin et de l'oxygène appropriés au corps.
Certains troubles du rythme cardiaque, comme la fibrillation auriculaire, augmentent le risque d'autres complications de santé. Un médecin peut prescrire d'autres médicaments pour aider à améliorer l'efficacité des traitements ou pour limiter le risque d'autres complications de santé. Voici quelques exemples :
Les médecins utiliseront une combinaison de médicaments et de stimulation électrique pour arrêter complètement le cœur de battre. Ils utiliseront ensuite un défibrillateur pour redémarrer les impulsions électriques du cœur et le rythme sinusal normal, en espérant éliminer complètement l'arythmie.
Ce traitement relativement courant utilise la chaleur ou le froid pour détruire la source des impulsions électriques arythmiques. Le reste du système électrique du cœur reste intact et prend en charge la régulation de la fréquence cardiaque.
La stimulation utilise un stimulus électrique, souvent à partir d'un défibrillateur externe, pour réguler le rythme cardiaque d'un patient.
In extremis, un ambulancier sur le terrain peut utiliser la stimulation transcutanée (TCP) via des électrodes sur la peau du patient pour maintenir un rythme cardiaque vital. Cependant, il s'agit principalement d'un traitement de transition jusqu'à ce qu'un patient puisse recevoir des soins plus complets en milieu hospitalier.
Le TCP peut être assez douloureux pour le patient, la procédure nécessite donc une sédation. Ce n'est pas durable, donc un chirurgien peut implanter un stimulateur cardiaque interne (parfois en tandem avec un défibrillateur interne) pour aider à éviter les arythmies et défibriller le cœur sans apport externe.
Étant donné que chaque trouble du rythme cardiaque a des pathologies, des facteurs de risque et des présentations variables, ils nécessitent des traitements très spécifiques.
La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est la condition d'arythmie la plus courante traités par des professionnels. Des millions d'Américains souffrent de ce trouble, où les signaux électriques régissant les oreillettes du cœur deviennent chaotiques.
Le résultat est que le rythme cardiaque du patient devient tachycardique (plus de 100 battements par minute), erratique ou irrégulier (moins de 50 battements par minute). Parfois, les trois conditions peuvent se produire. De nombreux patients ne réalisent même pas que leur fréquence cardiaque change. Le diagnostic survient souvent à la suite d'un test d'effort ou d'une autre surveillance cardiaque, comme un électrocardiogramme lors d'un test d'effort.
Cependant, bien qu'elle ne ressente souvent pas les symptômes, la fibrillation auriculaire crée une condition dans laquelle le sang ne circule pas correctement dans les cavités cardiaques, ce qui entraîne une accumulation et une coagulation potentielle. Ce potentiel de coagulation crée un risque accru d'AVC ischémique .
En conséquence, les médecins traitent l'AFib par de nombreuses tentatives croissantes pour corriger la dysrythmie. La première ligne d'attaque utilise généralement des médicaments sur ordonnance pour vaincre l'arythmie en minimisant ou en bloquant les signaux électriques errants.
Parfois, les médicaments suffisent à arrêter l'arythmie. Mais, souvent, le patient subira une procédure appelée cardioversion. Si ces étapes initiales ne fonctionnent pas, le patient peut subir une procédure d'ablation.
Le patient recevra généralement une prescription prophylactique d'anticoagulants qui aideront à prévenir les accidents vasculaires cérébraux parallèlement au traitement AFib. Ils peuvent également continuer à prendre des médicaments pour empêcher le retour d'une impulsion électrique arythmique.
Le traitement de la SVT est très similaire à celui de l'AFib, mais il est souvent plus émergent. À l'aide de l'algorithme ALCS, le fournisseur de soins de santé évaluera la présentation du patient et déterminera s'il a besoin d'une stimulation, d'une administration de médicaments et/ou d'un traitement à l'oxygène supplémentaire.
Les manœuvres vagales peuvent également aider à stimuler le système nerveux parasympathique pour ralentir le développement des impulsions du nœud AV du cœur.
Les blocs cardiaques n'entraînent pas souvent de symptômes détectables. Leur détection initiale se produit généralement lors d'un électrocardiogramme. Le clinicien verra un intervalle accru entre les ondes P et R. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent devenir plus détectables et même mettre la vie en danger.
En suivant l'algorithme ALCS, les prestataires de soins de santé détermineront si le bloc cardiaque nécessite un traitement. Si c'est le cas, la première étape consiste généralement à administrer des médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque. Cela aide à maintenir une perfusion adéquate d'oxygène dans les tissus du corps.
Lorsque les médicaments ne suffisent pas, le TCP est le traitement courant en milieu préhospitalier. Les prestataires hospitaliers déterminent ensuite si un dispositif implantable est nécessaire.
De toutes les classifications de l'arythmie, l'asystolie est parmi les plus graves. En plus de l'activité électrique sans pouls, ce sont des urgences où la vie du patient est en grave danger. Leur cœur ne fait pas circuler suffisamment de sang pour maintenir la vie et, en fait, peut ne pas battre du tout.
Le cours du traitement peut commencer par la réanimation cardiorespiratoire (RCP), la ventilation et l'administration de médicaments vasoconstricteurs. L'utilisation d'un électrocardiogramme en parallèle avec ces procédures d'urgence peut aider à déterminer le meilleur traitement et l'efficacité des soins continus.
Pour les prestataires de soins de santé qui souhaitent aider les patients souffrant d'arythmie cardiaque, la meilleure première étape consiste à améliorer leurs connaissances des algorithmes et des procédures avancés de réanimation cardiaque. Cette formation est souvent requise pour travailler comme ambulancier paramédical, interniste ou médecin en situation d'urgence.
Et pour les gens ordinaires, il est important que nous restions tous attentifs aux signes et symptômes des arythmies cardiaques. Consultez immédiatement un médecin qualifié si vous remarquez que votre rythme cardiaque est irrégulier ou si vous soupçonnez que vous souffrez d'arythmie.
